India necesita ampliar las intervenciones de alimentación directa

India necesita ampliar las intervenciones de alimentación directa

La nutrición antes del embarazo, la nutrición materna y la nutrición infantil en los primeros 1.000 días de vida necesitan prioridad

La nutrición antes del embarazo, la nutrición materna y la nutrición infantil en los primeros 1.000 días de vida necesitan prioridad

A medida que India lanza sus celebraciones del 75.º aniversario de su independencia, hay mucho de lo que enorgullecerse; Se han logrado avances significativos en ciencia, tecnología y medicina, que se suman a la base de conocimientos, sabiduría y riqueza antiguos, tradicionales y civilizados del país.

Sin embargo, es alarmante que incluso después de siete décadas de independencia, la India sufra problemas de salud pública como la desnutrición infantil (35,5 % retraso en el crecimiento, 67,1 % anemia) que representa el 68,2 % de las muertes de menores de cinco años. La desnutrición no solo afecta negativamente la salud y la supervivencia, sino que también provoca una disminución de la capacidad de aprendizaje y un bajo rendimiento escolar. Y en la edad adulta, eso significa menores ingresos y un mayor riesgo de enfermedades crónicas como diabetes, presión arterial alta y obesidad.

La buena noticia es que el gobierno parece decidido a hacerlo bien, con un fuerte impulso para la Misión Nacional de Nutrición (NNM), rebautizándola como Plan Integral de Nutrición del Primer Ministro, o POSHAN Abhiyaan. Su objetivo es reducir la desnutrición en mujeres, niños y niñas adolescentes.

El Ministerio de la Mujer y la Infancia (MWCD) sigue siendo el ministerio nodal que implementa NNM con la visión de alinear diferentes ministerios para trabajar codo con codo en la “ventana de oportunidad” para los primeros 1000 días de vida (270 días de gestación y 730 días de gestación) días; 0-24 meses). La evidencia mundial e india respalda plenamente esta estrategia, que previene el enanismo en gran medida irreversible que se produce a los dos años de edad. POSHAN Abhiyaan (ahora POSHAN 2.0) pone especial énfasis en intervenciones nutricionales básicas seleccionadas de alto impacto, junto con intervenciones sensibles a la nutrición, que afectan indirectamente la nutrición de la madre, el lactante y el niño pequeño, como mejorar la cobertura de los servicios de salud maternoinfantil, promover el empoderamiento de las mujeres, la disponibilidad, el acceso a agua, saneamiento e higiene mejorados y una mejor producción de alimentos en el hogar para una dieta diversificada.

Los datos del NHFS son un indicador

Los datos de la Encuesta Nacional de Salud Familiar (NFHS)-5 2019-21, en comparación con la NFHS-4 2015-16, revelan una mejora significativa durante un período de cuatro a cinco años en varios indicadores indirectos del empoderamiento de las mujeres, para los cuales el el gobierno merece un reconocimiento. . Hay un aumento significativo en la asistencia a los servicios prenatales (58,6 a 70,0%); – Mujeres que tienen sus propias cuentas de ahorro (63,0 a 78,6 por ciento); Las mujeres poseen teléfonos celulares que usan ellas mismas (45,9% a 54,0%); mujeres casadas antes de los 18 años (26,8% a 23,3%); Mujeres con 10 o más años de educación (35,7% a 41,0%) y acceso a combustibles limpios para cocinar (43,8% a 68,6%).

Lo preocupante, sin embargo, es que, durante este período, el país no ha avanzado mucho en términos de intervenciones nutricionales directas. La nutrición previa a la concepción, la nutrición materna y la alimentación adecuada de bebés y niños aún deben abordarse de manera efectiva. India tiene entre un 20 % y un 30 % de desnutrición, incluso en los primeros 6 meses de vida, cuando la lactancia materna exclusiva es la única nutrición requerida. Ni la intervención de atención de la nutrición materna ni las prácticas de alimentación de lactantes y niños pequeños mostraron la mejora deseada. La política de alimentación materna aún está pendiente.

A pesar de la política de alimentación de lactantes y niños pequeños y la prohibición de la venta de fórmulas lácteas comerciales, solo ha habido una mejora marginal en la práctica de la lactancia materna exclusiva (LME). La desnutrición infantil sigue siendo elevada en el primer trimestre. La creación de conciencia sobre la LME, la promoción de una técnica de agarre adecuada y el agarre y vaciado manual del seno son fundamentales para la transferencia óptima de leche materna al bebé. La evidencia reciente del equipo del IIT del Centro de Alternativas Tecnológicas para Áreas Rurales (CTARA) en Mumbai indica que las consultas de lactancia materna bien planificadas brindadas a las mujeres embarazadas durante el control prenatal y las visitas domiciliarias frecuentes de seguimiento marcan una diferencia significativa. Se observó un aumento de peso diario del niño en un promedio de 30 a 35 gramos por día, y la prevalencia de bajo peso se redujo en aproximadamente dos tercios.

Otra gran intervención

NFHS-5 también confirma una brecha en otra intervención nutricional: prácticas de alimentación complementaria, es decir, complementar la alimentación semisólida con leche materna continua a partir de los seis meses. La alimentación complementaria deficiente a menudo se debe a la falta de conocimiento sobre cómo comenzar a alimentar a los seis u ocho meses de edad, qué y cómo alimentar a la familia con alimentos apropiados, con qué frecuencia y en qué cantidad. El hecho de que el 20% de los niños de los grupos socioeconómicos más altos presenten retraso del crecimiento indica un conocimiento deficiente en la selección de alimentos, las prácticas de alimentación y la capacidad del niño para tragar alimentos en puré. ¿Dónde estamos equivocados?

Por lo tanto, la creación de conciencia oportuna utilizando herramientas y técnicas adecuadas sobre cuidados especiales en los primeros 1.000 días merece una prioridad muy alta. Debemos actuar ahora, invirtiendo recursos financieros y energía para establecer la tarea. El Primer Ministro puede dar un gran impulso a POSHAN 2.0, como lo hizo con Swachh Bharat Abhiyaan, utilizando su programa ‘Mann Ki Baat’.

Existe una necesidad urgente de revisar y corregir el sistema que lidera POSHAN 2.0 para eliminar cualquier falla en su implementación. Necesitamos saber si estamos aprovechando al máximo la oportunidad de las comunicaciones de prestación de servicios con la madre y el niño en los primeros 1000 días, es necesario reconsiderar el sistema nodal del programa de alimentación vigente desde 1975, el Esquema de Desarrollo Infantil Integrado (ICDS) dependiente del Ministerio de la Mujer y el Niño y examinar cuál es el sistema correcto para llegar a la madre y al bebé en los primeros 1000 días de vida. Confiando en los ICDS, en realidad extrañamos el contacto frecuente con las mujeres embarazadas y los bebés que brinda el sector de la salud pública durante los servicios de atención prenatal e inmunización infantil, y también existe la necesidad de explorar si existe una forma alternativa de distribuir alimentación suplementaria como ración domiciliaria. paquetes a través de ICDS Distribución pública (PDS) y edición de trabajadores de Anganwadi en ICDS para brindar asesoramiento oportuno sobre prácticas adecuadas de alimentación maternoinfantil.

Necesitamos revisar sistemáticamente el caso, desarrollar y probar un nuevo sistema que reúna los recursos humanos y la salud del ICDS desde la aldea hasta el distrito y el nivel estatal. Esto abordaría el desajuste que existe en el enfoque de la prestación de servicios en los primeros 1000 días de vida para prevenir la desnutrición infantil a través de un sistema eficaz y responsable.

Es hora de pensar fuera de la caja, de superar las fallas sistémicas y nuestra dependencia del antiguo sistema de la década de 1970 que ralentiza las operaciones. Además, los medios de comunicación o los programas de televisión pueden organizar debates sobre la atención en los primeros 1.000 días para llegar a las madres fuera del sistema de salud pública.

La Dra. Sheila C. Vere es experta en nutrición para la salud pública y editora de Public Health Nutrition in Developing Countries.

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